Colombia - La Contraloría General de la República (CGR) ha revelado un informe que expone graves irregularidades financieras en 24 Empresas Promotoras de Salud (EPS) durante el año 2020. La investigación, que abarcó el uso y destino de los recursos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y los Presupuestos Máximos, señala hallazgos fiscales por un monto de $6 billones de pesos, así como pagos indebidos y falta de transparencia en la utilización de fondos.
La CGR llevó a cabo una Actuación Especial de Fiscalización con el objetivo de "analizar el uso y destino de los recursos de la UPC y presupuestos máximos girados por la ADRES a las EPS en la vigencia 2020". La investigación incluyó un escrutinio detallado de los estados financieros de las EPS, certificados por sus representantes legales y revisores fiscales, correspondientes a los años 2019, 2020 y 2021.
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Uno de los hallazgos más significativos es el pago de servicios de salud de vigencias anteriores con recursos de la UPC del año 2020, totalizando $5.4 billones de pesos. Este uso indebido de fondos contraviene las disposiciones legales que estipulan una destinación específica para estos recursos. Entre las EPS implicadas, se destaca el caso de NUEVA EPS, que registró pagos sin soportes por $2.1 billones de pesos, y FAMISANAR, con $643 mil millones de pesos en situaciones similares.
Además, la investigación identificó un excedente de $643 mil millones de pesos en el año 2020, correspondiente a los Presupuestos Máximos, los cuales financian tratamientos no incluidos en el plan de beneficios en salud. La CGR señaló que se desconoce el destino de estos fondos en varias EPS, incluyendo Capital Salud y Convida, que reportaron excedentes significativos.
Otro hallazgo relevante es el pago de mayores valores a terceros, que resultaron de la diferencia entre lo facturado y lo pagado, ascendiendo a $5.3 billones de pesos. En particular, NUEVA EPS y FAMISANAR presentaron discrepancias considerables en sus registros financieros.
La investigación también reveló pagos que no guardan relación con los servicios de salud. Por ejemplo, NUEVA EPS destinó $40 mil millones de pesos provenientes de créditos bancarios a gastos no relacionados con la prestación de servicios de salud, como honorarios de miembros de junta directiva, vales de gasolina, anticipos de viajes, clases de yoga y pilates, entre otros. Estos pagos fueron realizados con recursos de la UPC, contraviniendo el principio de legalidad del gasto.
Los procedimientos técnicos de control aplicados por la CGR arrojaron 61 hallazgos con incidencia administrativa, 37 con incidencia fiscal por un monto de $6 billones de pesos, y 37 con presunta incidencia penal. Además, se detectaron 24 hallazgos para la apertura de indagaciones preliminares por un total de $5.3 billones de pesos.
La CGR ha trasladado los resultados de la investigación a la Fiscalía General de la Nación y a la Procuraduría General de la Nación para que se adelanten las acciones pertinentes. El Contralor General, Carlos Hernán Becerra, declaró estos hechos como de "alto impacto nacional" y aseguró que todas las investigaciones se llevarán a cabo desde la Unidad de Delitos Especiales contra la Corrupción de la Contraloría.
El informe de la CGR pone de manifiesto problemas estructurales en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, resaltando la necesidad de garantizar que los recursos destinados a la prestación de servicios a la población afiliada sean utilizados conforme a lo estipulado por la ley. El Contralor General enfatizó que los recursos de la salud son de naturaleza pública y parafiscal, y deben ser manejados bajo estrictos principios de legalidad y transparencia.
Las EPS investigadas son:
- Aliansalud E.P.S
- Alianza Medellín Antioquia EPS SAS Savia Salud EPS
- Anas Wayuú EPSI
- Asmet Salud EPS S.A.S
- Asociación de Cabildos Indígenas del Cesar y Guajira Dusakawi EPSI
- Asociación Indígena del Cauca AIC EPS Indígena
- Capital Salud Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado S.A.S Capital Salud EPS S SAS
- Capresoca E.P.S
- Coosalud Entidad Promotora de Salud S.A. Coosalud EPS S. A.
- Emssanar Sociedad por Acciones Simplificadas Emssanar SAS
- Empresa Promotora de Salud Ecoopsos EPS SAS - Ecoopsos EPS SAS
- Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado EPS S Convida
- Entidad Promotora de Salud Famisanar SAS - EPS FAMISANAR SAS
- Entidad Promotora de Salud Mallamas EPS Indígena
- Entidad Promotora de Salud PIJAOS SALUD EPSI
- Entidad Promotora de Salud Sanitas SAS EPS SANITAS SAS
- Entidad Promotora de Salud Servicio Occidental de Salud S. A. SOS EPS
- EPS Suramericana S. A. EPS SURA
- Fundación Salud MIA EPS
- Nueva Empresa Promotora de Salud S. A. - Nueva EPS S. A.
- Empresas Públicas de Medellín ESP Entidad Adaptada de Salud (EAS)
- Salud Total
- Asociación Mutual SER Empresa Solidaria de Salud, Entidad Promotora de Salud Mutual SER EPS
- Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia.
